卡瑞利珠单抗免疫治疗副作用：自然而又迫切的需求

免疫治疗是近年来非常受欢迎的癌症治疗方式。然而，免疫治疗的未来受到它的副作用的影响。卡瑞利珠单抗目前是一种被广泛使用的免疫治疗药物。本文将讨论卡瑞利珠单抗引起的免疫治疗的副作用。

卡瑞利珠单抗的工作原理

卡瑞利珠单抗是一种人源化、单克隆抗体，能与肿瘤细胞表面的PD-1（Programmed Death-1）结合，阻止PD-1与其配体PD-L1（Programmed Death-Ligand 1）的结合，从而抑制肿瘤细胞抗原特异性T细胞免疫抑制，增强其活化，促使肿瘤细胞被免疫系统杀死。

卡瑞利珠单抗的常见副作用

虽然卡瑞利珠单抗是一种许多患者在治疗癌症时获得一定成功的免疫治疗药物，它的使用在治疗期间可能会导致一些副作用:

• 免疫性器质损害：卡瑞利珠单抗可引起肺炎、心脏肌炎、甲状腺炎等免疫性器质损害。其中最常见的不良反应是肺炎。另一方面，卡瑞利珠单抗可能导致以炎症或肿瘤毒性肺病候群（Pneumonitis）形式出现的呼吸道不良反应。发生呼吸道症状的患者通常需要停药并接受密切监测和治疗。
• 免疫性肝损害：卡瑞利珠单抗的使用也可能导致免疫性肝损害（Hepatotoxicity），通常表现为ALT和AST的增加。大部分患者症状较轻，但有时可能会导致肝衰竭，甚至死亡。因此，需要对用药期间的肝功能进行监测。发现肝功能异常时应暂停用药。
• 自身免疫性毒性反应：卡瑞利珠单抗的质子长度变异区域H-V4是一种人源抗体。当该抗体靶向肿瘤细胞时，它还会结合到健康组织上，引起自身免疫攻击。一些患者可能出现甲状腺机能异常、坏死性淋巴细胞性皮肤病、溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎等自身免疫性毒性反应。

如何管理卡瑞利珠单抗的副作用

卡瑞利珠单抗的副作用可以通过及时管理来减轻并预防，以下是对卡瑞利珠单抗常见副作用的一些治疗措施：

• 免疫性器质损伤：对于肺炎，可采用充分的氧疗和支持治疗。对于治疗过程中发生的免疫性器质损害，需要停药、使用内源性皮质激素和免疫抑制剂。两者都被认为是降低急性免疫反应和聚集刺激因子的有效治疗措施。
• 免疫性肝损伤：如ALT和AST增加，患者应暂停用药，进行肝功能监测。如果肝功能异常，应给予适当的治疗，如皮质激素、胆碱酯酶抑制剂。
• 自身免疫性毒性反应：自身免疫性毒性反应的管理需要的措施与免疫性器质损害的管理措施相同，主要包括使用皮质激素和免疫抑制剂来降低炎性反应。

结论

随着越来越多的癌症患者使用卡瑞利珠单抗治疗，我们需要加强对其副作用的理解和管理。这样，我们才能更好地提高癌症患者的生命质量，同时更有效地治疗癌症。